Sindrome de Crouzon: diagnóstico radiográfico y tratamiento ortognático de un caso clínico / Crouzon´s syndrome: radiographic diagnosis and orthognathic treatment of a clinical case

El síndrome de Crouzon es un defecto de origen congénito que se caracteriza por malformaciones en el desarrollo, ligado al cierre prematuro de las suturas craneales que producen severos cambios en la conformación de la cara y cráneo. El objetivo de este trabajo es presentar un caso clínico de un paciente con síndrome de Crouzon de 17 años de edad, sexo femenino. Se analizan los diagnósticos clínico, radiográfico y elt ratamiento ortodóntico-quirúrgico.

Los pólenes de gramíneas y su relación con manifestaciones alérgicas en Costa Rica / Pollen of gramineae and its relation with allergic effects in Costa Rica

La alergia al polen es un problema sanitario importante en Costa Rica. Este volumen presenta una revisión junto con nuevos datos sobre el tema, para el cual no parece haber estudios igualmente detallados en otros países latinoamericanos, Junto a la descripción de los métodos de muestreo se presenta además una introducción a los otros trabajos agrupados en este suplemento. Se comparó cien sujetos sanos, no alérgicos, con 480 pacientes de rinitis, conjuntivitis, asma bronquial y/o dermatitis atópica. El polen de la familia Poaceae es el principal en cuanto a sensibilización alérgica Tipo I, porque (1) porduce gran cantidad de polen, (2) se encuentra en variedad de climas y hábitats y (3) sus proteínas son particularmente alergénicas. En 1986, un 0.33 por ciento de la población del país se convirtió en nuevos pacientes de alergia, y la tendencia es al aumento. Los métodos normales resultaron satisfactorios al ser aplicados a polen congelado con una vida activa media de tres años. Las pruebas epicutáneas se realizaron por dos años consecutivos usando únicamente mezclas de extractos la primera etapa y luego extractos de cada especie para una segunda etapa. Todos 1/10 p/v, glicerinados.

Hipersensibilidad tipo I a pólenes de gramineas ordenados por tribu, en pacientes con rinitis alérgica / Type-I hypersensitivity to gramineae pollens (by tribe) in allergic rhinitis patients

Se analizó la Hipersensibilidad tipo I a pólenes de gramíneas organizados por subfamilias y tribus en 404 pacientes costarricenses con diagnóstico clínico de Rinitis Alérgica (R.A) y en 100 testigos sin enfermedad alérgica. Se aplicaron pruebas de tipo epicutáneo (piquete), con "mezclas" de las especies más abundantes en nuestro territorio para cada Subfamilia o Tribu : Paniceae, Andropogoneae, Poeae, Aveneae, Oryzoideae y Chloridoideae-Eragrostoideae. El 53 por ciento de los pacientes resultaron positivos a alguna de las tribus conra un 2 por ciento de los testigos no alérgicos. La tribu que mostró el porcentaje de positividad más alto fue la Aveneae con un 37.4 por ciento y el más bajo correspondió a la Paniceae con un 24.8 por ciento . Las provincias de mayor positividad fueron Alajuela y Guanacaste con más del 60 por ciento de los pacientes positivos para alguna de las pruebas. El que un paciente sea positivo para una tribu, no implica que lo sea para las otras, por lo cual se concluye que es necesario incluir todas las tribus de gramíneas presentes en nuestro territorio para poder analizar apropiadamente la hipersensiblidad para esta familia.

Hipersensibilidad tipo I a pólenes de la familia Poaceae (Gramineae) ordenados por tribu, en pacientes con dermatitis atópica / Type-I hypersensibtivity to pollen of the Poaceae family (Gramineae), by tribe, in atopic dermatitis patients

Se estudió la Hipersensibilidad Alérgica (Tipo I) por medio de "piquete" en piel, con mezclas de alergenos de polen de gramíneas organizados taxonómicamente por tribu. Participaron 27 pacientes costarricenses con diagnóstico clínico de Dermatitis Atópico (D.A) (seis del sexo masculino). La mayor parte de los pacientes tenían también otras enfermedades alérgicas. El porcentaje de positividad aumentó junto con el número de enfermedades alérgicas agrupadas (en un sólo paciente), pasando desde 25 por ciento en los que poseen D. A. exclusiva, hasta un 100 por ciento en los que poseen tres o cuatro enfermedades alérgicas concomitantes. La tribu más positiva fue la Andropogoneae con 37 por ciento . Paniceae obtuvo la menor positividad (22 por ciento ) a pesar de ser la más rica en especies en el país.

Hipersensibilidad tipo I a pólenes de gramíneas (por tribu), en pacientes con conjuntivitis alérgica / Type-I hypersensitivity to gramineae pollen (by tribe) in allergic conjuntivitis patients

Se estudiaron 84 pacientes costarricenses con diagnóstico clínico de Conjuntivitis Alérgica (C.A.), sólo o acompañado de otros diagnósticos alergológicos y 100 testigos no atópicos. Se realizaron pruebas epicutáneos (piquete), para cada una de las tribus representadas en el país, con "mezclas de especies para cada tribu", encontrándose un porcentaje de positividad muy importante en más del 70 por ciento de los pacientes, contra un 2 por ciento de la población testigo no Atópica. Cuanto mayor es el número de tribus analizadas, mayor es el porcentaje de sensibilidad. La provincia de mayor número de pacientes positivos resultó ser Guanacaste. El grupo etario más sensible fue el de 11 a 20 años. La tribu que produjo un mayor porcentaje de positividades fue la Aveneae en todas las provincias analizadas, excepto en Alajuela que resultó se la Paniceae. Los pólenes de gramíneas resultaron muy importantes en la Hipersensibilidad Alérgica de los pacientes portadores de C. A. Es necesario utilizar el mayor número posible de tribus de acuerdo a la región, para detectar un mayor número de pacientes positivos.

Hipersensibilidad tipo I a pólenes de gramíneas (por tribu), en pacientes con asma bronquial / Type-I hypersensitivity to gramineae pollen (by tribe) in bronchial asthma patients

Se estudiaron 260 pacientes costarricenses (106 varones) con diagnóstico clínico de Asma Bronquial (As. Br.) y 100 sujetos no atópicos. Se aplicaron pruebas de piquete para cada una de las tribus de la familia Poaceae presentes en Costa Rica. La Hipersensibilidad Alérgica (tipo I) es importante con el 51.2 por ciento de los pacientes positivos a alguna tribu de gramíneas. Los porcentajes de sensibilidad reportados para cada tribu individualmente fueron menores que su porcentaje global, quedando hasta un 25.4 por ciento de pacientes sin ser clasificados como alérgicos cuando no se analizan todas las tribus existentes en el país. El polen de la tribu Oryzeae, que incluye el arroz, produjo mayor positividad para los pacientes con As.Br. en la provincia de Guanacaste. En general, la hipersensibilidad a pólenes de gramíneas y su relación con el As.Br. en Costa Rica parece ser muy importante.

Hipersensibilidad tipo I a polenes de gramíneas (por especie) en pacientes con rinitis alérgica / Type-I hypersensitivity to gramineae pollens (by species) in allergic rhinitis patients

Se estudiaron 184 pacientes costarricenses con diagnóstico clínico de Rinitis Alérgica (R.A.) y sensibles a por lo menos una prueba de gramíneas en una etapa preliminar. Se colocaron en estos pacientes pruebas de piel de tipo piquete, por especies de gramíneas. Las especies de mayor positividad fueron Anthoxatum adoratum (83.2 por ciento , tribu Aveneae), Panicum maximum (82.1 por ciento , Paniceae), Panicum mole (78.3 por ciento , Paniceae) y Holcus lanatus (77.7 por ciento , Aveneae). La única especie con porcentaje de sensibilidad bajo fue Uniola pittieri. Por ello en Costa Rica es necesario analizar el mayor número posible de especies por paciente, o por lo menos usar "mezclas de tribus" que tomen en cuenta las especies más positivas según este primer estudio amplio y sistemático. Hubo una alta positividad a los pólenes de gramíneas cultivadas como maíz, sorgo, caña de azúcar y arroz, los cuales exceden el 60 por ciento . Esto, aunado a sus patrones de floración estacional, probablemente puedan explicar el aumento de los síntomas de R.A. en forma periódica y coincidente en algunas regiones.

Correlación de positividades alérgicas para las pruebas de gramíneas entre tribus y especies / Allergy positivity correlations of gramineae (tribes and species)

Se analiza con pruebas de hipersensibilidad de tipo "piquete" (en una población alérgica de 190 pacientes costarricenses, previamente seleccionada con positividad a gramíneas y en 100 testigos no alérgicos) la correlación entre positividad a especies y positividad a una mezcla general para cada tribu de gramíneas, lo cual puede utilizarse como tamizaje inicial de los pacientes alérgicos. La correlación es fuerte para casi todas las especies, siendo sexcepción aquellas de gran positividad individual, como Panicum maximun, Panicum molle y Holcus lanatus. Se analiza en la misma forma la correlación entre tribus de una subfamilia y entre tribus de la Familia Poaceae. Hay una gran alergenicidad cruzada pero la individualidad se mantiene. Se incluye una tabla de correlación de positividades por tribus. Se insiste en la importancia de la realización de las pruebas de gramíneas organizadas por tribus en la población alérgica de una región determinada.